【武汉试管婴儿成功率最高】

上午或者是下午都可以打瑞白，可以在医生的建议根据自己的实际情况确定打针时间，因为打完瑞白后常见的副作用有发烧，浑身无力，以及骨痛等，所以为了减少瑞白副作用对日常生活的影响可以选择在晚上打。瑞白有一定的保胎作用，在试管婴儿移植后，适当使用瑞白可以促进胚胎着床，提高试管婴儿成功率。

瑞白有两种注射方式，皮下注射或者是静脉注射，注射时间可以根据自己的身体情况来选择，无论是上午、下午还是晚上都行，需要注意的就是打瑞白一定要在医生的指导下进行，不能随便使用，下面可以了解一下打瑞白的时间、方式以及注意事项：

1.打瑞白常见的副作用有肌肉酸痛，骨痛、腰痛、胸痛等，少见的还会出现食欲不振或肝脏异常的情况，所以为了防止瑞白的副作用对如上生活的影响，可以在下午或者晚上打；

2.瑞白可以选择皮下注射或者是静脉注射，皮下注射通常选择上臂区域或者肚皮进行相关注射；

3.注射时请核对药品名称，有瑞白和新瑞白，两者有区别，不能混淆，非必要情况不要私自注射。

近日，在护士网公众号推出的文章《静脉采血，血液标本不合格7个原因与对策》，文中提到采血顺序时，有网友提出疑问，到底是红帽管先抽还是蓝帽管先抽？笔者整理出相关资料供大家参考，如有不同之处，欢迎大家在文末留言讨论。

真空采血管抽血顺序，到底哪个先哪个后？

笔者查阅人卫版护理教科书《基础护理学》、人卫版《临床检验基础》、北京协和医院参考CLSI(H3-A6)制定静脉血推荐采集顺序、美国CLSI（美国临床及实验室标准化委员会）H3-A6均有不同的标准。

人卫版护理教科书《基础护理学》采血顺序

先抽血培养→抗凝管→干燥试管。

人卫版《临床检验基础》分玻璃采血管和塑料采血管

用玻璃采血管、多管采集血液标本时的顺序：血培养管→无抗凝剂血清管→枸椽酸钠抗凝管→其他抗凝剂管

用塑料采血管：血培养（黄色）→枸椽酸钠抗凝管(蓝色) →加或未加促凝剂或分离胶的血清管→加或未加分离胶的肝素管(绿色) →EDTA抗凝管(紫色) →加葡萄糖分解抑制剂管(灰色)

北京协和医院参考CLSI(H3-A6)制定静脉血推荐采集顺序

血培养管→无添加剂管（白帽）适量微量元素或特殊项目→凝血项目管（蓝帽）→血沉管（黑管）→血清管（红帽或黄帽）→肝素血浆管（绿帽）→EDTA管（紫帽）→抑制血糖酵解管（灰帽）→采用注射器采集血培养时，厌氧瓶优先。

注明：采血针头分直针和带蝶翼的针头，特殊情况采用蝶翼方式采血时，且无血培养和微量元素等特殊项目时，第一管为白帽管，作为丢弃管。（但在临床中将一管血丢弃，比较难做到）

美国CLSI（美国临床及实验室标准化委员会）H3-A6采集顺序

血培养管→凝血管(蓝帽) →血清管,有或没有促凝剂,有或没有分离胶(红帽) →肝素管,有或没有血浆分离胶(绿帽) →EDTA管,有或没有分离胶(紫帽) →含糖酵解抑制剂管(灰帽)。

北京协和医院制定静脉血与美国CLSI H3-A6采集不同几点

1.原指南中未推荐血沉顺序

2.血沉管抗凝剂与凝血管抗凝剂均为枸橼酸钠，只是浓度与量有差异。

3.血沉管与凝血管类似，严格要求采样量，在可能采样量不足的情况下应优先考虑。

4.在H3-A6指南中未推荐白帽管，也就是无添加剂的采样顺序，在临床实验中主要用于微量元素，或易受各类抗凝剂或促凝剂干扰的检验项目的血液样本采集。但由于白帽管使用范围比较窄，临床中更多见的是凝血管作为第一管。

蓝色抗凝管是放在第一位还是生化干燥管放在第一位？

蓝帽管是否可作为第一管抽血？

在H3-A6版本中，明确指出，凝血管作为第一管采集时，对于凝血功能正常的患者或华法令抗凝治疗患者的凝血酶原时间及国际化标准比值结果无影响，对于凝血功能正常患者的活化部分凝血活酶时间也无影响(采用直针穿刺情况下，如果采用蝶翼针，需考虑“死腔”对第一管血的影响)。所以推荐凝血管作为第一管采集，对于特殊凝血项目，可在常规凝血项目之后的第二管进行。

在临床中，特殊情况应特殊对待

关于需氧、厌氧血培养的采集，通常情况下采用直针真空采血，需氧瓶应为第一瓶；如采用蝶翼针采集，需氧瓶也应为第一瓶，此时蝶翼针连接管中的空气被引入需氧瓶；但如采用注射器采集时，厌氧瓶应为第一瓶，这是因为当将注射器中的血液注入血培养瓶时，由于空气轻，气泡会上升，此时注射器上部的血液中存在气体的可能性大，应避免将其中的氧气引入厌氧瓶。

最后，无论是根据规范推荐的顺序还是制造商的使用指南，都是常规情况下的一般规则，出现特殊检测项目、特殊需求、使用不同的采血材料、采血针时应该重新评估采样顺序。

参考文献

武汉助孕公司

[1]人民卫生出版社 第5版《基础护理学》。

[2]人民卫生出版社《临床检验基础》。

[3]参考《北京协和医院参考CLSI (H3-A6) 制定静脉血推荐采集顺序》摘编，原文刊载于中华临床实验室管理电子杂志2015年第2期。

[4]参考丁香园：《7家争言：真空采血管的抽血顺序到底哪个先哪个后？》。

[5]美国CLSI H3-A6指南

对于进行试管婴儿治疗的朋友来说，希望一次就能成功，这一点是无可厚非的，但毕竟试管婴儿成功与否受多方面因素的影响，有些患者是身体原因无法成功，这点比较容易理解，但也有一些患者身体情况是可以大为什么也没能成功呢，提醒大家一定不要忽略心理方面的原因哦。

其实试管婴儿胚胎移植并不像我们所想象的那么简单，并不是手术一旦顺利完成了，胚胎就会乖乖的成功着床了。关于试管婴儿失败的问题，很多人以为是单纯的生殖系统存在异常问题，但其实大部分人都忽视了，能够影响试管成功的心理因素。

不良情绪，如同生育路上的拦路虎，无论是自然受孕还是试管婴儿它都是影响成功的重要因素，因此一定不能忽视。

神经内分泌学的研究资料当中也曾经提出，女性长期处于焦虑、抑郁、压力过大或恐惧不安等这类不良的情绪当中，会通过神经系统传输进大脑，从而影响到大脑的丘脑和垂体功能，性腺激素分泌会因此而受到一定的阻碍，并且抑制女性卵巢的正常排卵。

而在我们进行试管婴儿助孕治疗期间，可以说很多患者都会在术后对胚胎移植结果表现出过度的紧张和担忧，要知道压力大、长时间心绪不宁、情绪波动等这些情况都是有可能会干扰我们人体的激素水平的，进而会引起女性的内分泌失调，导致胚胎难以着床。

甚至有的患者，进入周期治疗之后，通过一系列的促排卵用药，监测数据发现其实卵泡的生长情况是很好的，而在B超下检测女性的卵泡已经发育了14、15mm左右，不过到了第二天的时候再去做检查，奇怪的事情发生了,卵泡突然消失不见了!

遇到这种情况，患者一定会非常惊讶，这到底是怎么回事?卵子到底去哪了?一般这种情况，多数是由于患者长期心理压抑，或者近期出现过情绪过激等情况而引起的。

负面情况很有可能正是导致卵泡消失的原因——情绪剧烈波动非常有可能造成卵泡提前排出或者卵泡破裂、萎缩、甚至消失!

由于促排的时候使用的激素类药物，抑制了患者自身激素的分泌，而是通过药物来进行人工的补充，这个时候各种不良情绪会刺激患者的内分泌功能开始发挥作用，从而使得药物失效，造成促排卵失败。

另外，在自然受孕的时候，一些源自于家庭以及社会等方方面面长期的压力，都有可能会对女性造成影响，比如夫妻关系不和谐等，因此而出现的焦急、抑郁、忧虑、孤独、甚至悲伤、痛苦、或者内疚等这些心理的变化。

这些不良情绪因素很容易导致输卵管痉挛性收缩，从而阻碍精子和卵子相遇，使其二者无法结合;引起宫颈黏液分泌异常，导致精子无法通过宫腔，而导致女性难以受孕。

通过了解这些内容，希望大家能够意识到，以后不管在试管婴儿的治疗过程当中，还是在自然受孕的过程当中，首先要记住的就是：务必要保持良好的心态这一点非常重要!

临床经验也多次证明，心态良好的女性她们进行试管婴儿治疗的胚胎成功着床率会比那些情况不太乐观的女性明显要高。所以，为了试管婴儿治疗能够更加顺利，怀孕更加顺利，我们务必要学会积极调节不良情绪，减轻心理压力。可积极进行自我调节，家人，爱人这个时候也好配合患者来对营造良好情绪，及时排解不良情况，积极治疗争取早日怀孕。

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